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中华放射学杂志-西门子STEP杯能量成像有奖征文评审团会议会议纪要

创建日期  2010-1-20 查看次数  535 返回

      20091220中华放射学杂志-西门子STEP杯能量成像有奖征文评审团会议于珠海怡景湾酒店召开。参加会议的有中华放射学杂志编辑部高宏主任、全国知名放射专家卢光明、王鸣鹏、杨建勇、郭佑民、柳澄、吴仁华教授等。

会议首先由中华放射学杂志编辑部高宏主任致开幕词,双能量技术目前是CT研究热点,各大厂家都已推出或正在研发双能量技术,希望通过征文活动能够引导研究方向,指导双能量技术的规范应用,并能促使一些高质量研究文章进入国际舞台。最终达到如下目的:(1明确双能量技术发展现状及存在的问题;2充分挖掘双能量技术的临床价值,使其为临床提供帮助;3形成规范性应用指导。随后许建工程师就双能量成像原理及临床应用向各位专家作一简要介绍。介绍完毕后,各位专家结合本单位开展双能量技术研究的情况展开了讨论。

卢光明教授介绍了本院的研究情况:大部分的双能量应用目前都已在南京军区总医院开展,取得一定的成果。(1)双能量血管减影及去钙化的应用相对较成熟,但对颅底的血管显示还有欠缺;(2)用双能量进行心肌活性分析,与SPECT对照研究文章已发表在Invest Radiology杂志;(3)用双能量进行肺栓塞成像,与核素显像对照研究已发表在Radiology杂志;(4)希望双能量技术增加更多的定量功能。王鸣鹏教授提出需重视双能量成像的辐射剂量问题;关注不同双能量成像方法的评价。并提出西门子单能谱成像与GE单能谱成像有何区别?相关专家做了如下解答:两种单能谱成像都是基于双能量成像技术(两种kV同步扫描),区别在于西门子通过两个球管不同kV实现,GE通过一个球管快速切换kV方式实现 ;都是通过调整两种能量的混合比例实现某一特定能谱(keV)图像,GE的能谱范围在40150 keV,西门子通过SPS技术可达40190 keV;单能谱成像的临床意义目前还在评估中。杨建勇主任认为应发掘双能量技术对于常见病、多发病的诊断的优势,如可讨论双能量是否能用于肝癌介入术后消除碘油对于图像的影响。郭佑民教授提出:(1)希望提供国外对双能量应用的评价的文章,对于此次征文的研究方向、研究方法都有一些指导性作用;(2)对于扫描技术优化的评价也很重要;(3)如有定量分析,最好能做成预测模型,比如尿酸盐的沉积,除了能识别有痛风外,希望能对尿酸盐晶体内部成分做出定量分析;(4)希望公司将客户的经验收集起来,整理后将扫描(例如参数)规范化,起到引导性的作用。

关于评审工作安排的讨论:(1)坚持创新性、科学性、实用性原则,坚持中放一贯的高质量要求;(2)开放性原则,尽管活动由西门子协办,但欢迎各公司产品用户踊跃投稿,不对西门子用户倾斜;(3)考虑将评委分组去审文章,按病种或者按部位,各组的评委将评审相关内容的文章;(4)截稿日期2010630,现在文章一旦投稿即进入评审程序,最后汇总在7月或8月的重点号上,若在临近截稿日期所收到的投稿,可适当加快评审流程。

部分专家因事未能参加此次会议,发来邮件发表个人建议。张兆琪主任希望:(1在专刊的述评中说明:能量CT成像对于临床工作的指导意义,包括目前已经的临床应用,如泌尿系结石的定性等,以及潜在可能的应用,如心肌灌注成像等,还应注意介绍国外研究的最新进展情况,为未来的临床工作和科学研究提供指导;2希望能专门对能量CT的技术原理进行一些介绍,因为这代表未来CT的一种发展方向,作为国内最权威的专业期刊,考虑到年轻临床医师对技术原理的欠缺,有必要对能量CT成像的原理作出介绍。申宝忠院长认为:双源CT的双能量成像是其最重要的应用之一,尤其在心血管成像中应用能量减影可以精确的去除高密度物质如骨骼和钙化的遮挡,更清晰地显示血管本身,针对双源CT双能量成像的几个重要的研究方向谈了几点意见:(1)肝癌介入术后疗效的分析:针对肝癌介入治疗后,由于碘油沉积,传统影像学方法很难对肝癌的预后及复发做出较准确的检测;但是通过双源CT的能量减影,将碘油的高密度影抵消后,可以清晰显示出病灶及其病灶周围的肝脏实质情况,明确的区分液化坏死的低密度区及复发的高密度病灶;(2)动脉钙化斑块成分及支架植入后疗效的分析:动脉斑块硬斑块(或更高密度的金属支架)的分析一直是冠脉成像的难点,因二者密度较高,使得硬斑块或支架周围血管的情况受到明显的影响。而通过双源CT的能量减影后,将硬斑块的高密度影抵消后,可以清晰显示出病灶及其病灶周围的血管情况,以进一步判断斑块的稳定性,为临床选择治疗方式提供依据;(3)尿路结石和胆结石成分的分析:分析组织的化学组成成分,如泌尿系或胆系结石的成分分析,对了解结石成因、预防结石形成及治疗具有重要的意义。双能量痛风检查(显示尿酸盐的结晶,对痛风结节进行定性分析),改变了以往只能通过CT值来做密度分辨率对比的局面。痛风患者关节内沉积的尿酸结晶会破坏软骨与骨组织,特别是发病多年的患者。这种全新双能量应用可帮助医生清晰识别位于四肢的尿酸结晶,监控治疗过程中结晶的变化情况;(4)骨骼、肌腱的成像:双能量肌骨成像(显示肌腱、软骨和韧带 ),人体的软骨、肌腱及韧带结构由于它们的X 线衰减系数差异较小,通常在常规CT 中无法加以区别显示。双能量肌骨成像可以观察到大部分较长肌腱的起点、走行和止点,对研究正常肌腱的解剖有很大帮助,亦能评价外伤患者韧带、肌键的连续性以及软骨的完整性;(5)腹部成像的应用:双源CT探测器B的有效FOV仅为26 cm,故双能量检查时的有效野也受到了一定的限制,还不能完全满足临床的需求;(6)液体成分的分析:有报道指出双源CT能区分出血液、脓液、尿液、甚至胸水、腹水的性质等。但就目前来说,体内液体的性质仅能通过MRI或活检来鉴别,如果双源CT双能量成像真的实现了这个功能,那么CTMRI之间的距离又近了一步。另外,双源CT双能量成像将来还有望对被检体进行生化和病理方面的研究和显像。

 


  
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